a 9-a Conferință Națională de Pneumologie Pediatrică
Eveniment virtual
Joi, 1 octombrie – Sâmbătă 3 octombrie, 2020

Abstract

MALFORMATII CONGENITALE BRONHOPULMONARE – ABORDAREA PEDIATRULUI

Dr.Simona Mosescu, dr.Laura Balanescu, dr.Dana Malureanu, dr.Andreea Moga,dr.Toli Patrancus, dr.Zapucioiu Carmen

Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Grigore Alexandrescu" Bucuresti

Malformatiile congenitale  ale cailor respiratorii si parenchimului pulmonar includ anomalii variate de dezvoltare, unele dintre ele ramanand asimptomatice, fiind diagnosticate uneori accidental la examenele imagistice. Sunt clasificate in: malformatiile cailor respiratorii, malformatiile pulmonului ca intreg (agenezia, hipoplazia), malformatii parenchimatoase, malformatii vasculare, hernia diafragmatica congenitala. Imagistica fetala (US Doppler/ MRI) evalueaza precoce (sapt 16) malformatiile bronhopulmonare. Perioada perinatala si cea de sugar reprezinta momente esentiale pentru diagnostic si tratament.

               Metoda de lucru: studiul de fata retrospectiv observational, evalueaza cazuistica SCUC Bucuresti in ultimii 10 ani, cu scopul de a realiza un algoritm de management pentru malformatiile parenchimatoase pulmonare, utila medicului pediatru.

               Rezultate: au fost in total 26 cazuri, 13 dintre ele diagnosticate prenatal.Varsta la momentul interventiei chirurgicale a fost cuprinsa intre 14 zile si 2 ani si 9 luni. Diagnosticele au fost: malformatii chistice adenomatoide -8, chist pulmonar congenital – 6, emfizem lobar congenital – 5, sechestratie pulmonara -3, malformatii hibride -3. La unul dintre cazurile diagnosticate prenatal, nu s-a confirmat malformatia pulmonara la CT pulmonar efectuat la varsta de 1 luna. Nu au prezentat alte malformatii congenitale  asociate. S-au efectuat: lobectomie, excizia formatiunii chistice, ligatura  arteriala.  12 cazuri au fost operate laparoscopic. Complicatiile postoperatorii au fost: emfizem subcutanat si pneumotorax. Evolutia ulterioara  a  fost favorabila.

               Concluzii: se intervine chirurugical precoce (in prima luna de viata) in cazul malformatiilor congenitale  pulmonare de mari dimensiuni (unele diagnosticate intrauterin), datorita efectului de masa asupra mediastinului sau/si a gradului de hipoplazie pulmonara. Malformatiile mici/medii , chiar diagnosticate intrauterin, sunt asimptomatice in perioada neonatala, radiografia pulmonara in aceasta perioada poate evidentia  doar emfizemul lobar congenital. Diagnosticul, in cazul celor nediagnosticati intrauterin, s-a pus bazat pe manifestarile clinice: bronsiolite si pneumonii recidivante, hemoragie pulmonara, pneumotorax. Desi sunt asimptomatici, la cei cu diagnostic intrauterin , este obligatorie efectuarea CT pulmonar cu substanta de contrast sau/si angiografie, in jurul varstei de 3-6 luni pentru confirmarea diagnosticului. Interventia chirurgicala este necesara si preferabila inaintea suprainfectiei, in jurul varstei de 4-9 luni. In cazul chistelor adenomatoide este obligatoriu examenul histopatologic pentru diferentierea  de blastomul pleuropulmonar. Revenirea la aspectul radiologic pulmonar normal a avut loc intre 4 luni si 2 ani postoperator.

Se propune un algoritm de diagnostic pozitiv si conduita terapeutica , util  medicului pediatru. Este  prezentat si diagnosticul diferential.


3|simonamosescu@yahoo.com
A 9-a Conferință Națională de Pneumologie Pediatrică
Joi, 1 octombrie – Sâmbătă 3 octombrie, 2020

Contact

Logos Consult SRL - Secretariat organizatoric

Mihaela Agaficioaie
Mobile phone: +40722510567

Email: office@pneumologiepediatrica2020.ro